Žádost o privátní oprávnění do parkovacího domu nemocnice

Městské parkovací domy Mladá Boleslav

Starofarní 152, 293 01 Mladá Boleslav IČO: 27880834 DIČ: CZ27880834

Zapsaná v OR vedeném Městským soudem v Praze, Oddíl C, vložka 123806, Datová schránka : wkmmctu www.parkovanimb.cz, podatelna@parkovanimb.cz, +420 326 307 854, +420 602 443 608

Žádost o privátní oprávnění do parkovacího domu nemocnice

pro městský parkovací systém v Mladé Boleslavi v souladu s platným nařízením Statutárního města Mladá Boleslav, kterým se vymezují oblasti statutárního města Mladá Boleslav, ve kterých lze místní komunikace nebo jejich určené úseky užít k stání silničních motorových vozidel za cenu sjednanou v souladu s cenovými předpisy.

K zpracování formuláře dojde v zákonné lhůtě ode dne doručení. Dnem doručení se myslí den a čas v rámci pracovní doby, pokud k doručení dojde mimo tento rámec bude za čas doručení považován začátek následující pracovní doby.

Žádost o privátní oprávnění do PDN

Údaje o žadateli pro ověření v Informačním systému základních registrů

Číslo OP / IČO / ^{(Datum narození, pouze cizinec)}:

Email:

Telefon:

Údaje o zástupci zmocněnému k jednání

Jméno Příjmení:

Vztah*:

Nedílnou součástí této žádosti je přiložený dokument o právu zastupovat v jednání o PO.

Registrační značka

Číslo:

Poznámka

Text poznámky:

Přílohy:

Maximum file size: 5MB

Žadatel prohlašuje a zaškrtnutím pole „Souhlasím“ potvrzuje, že byl poučen a seznámen s právy na ochranu svých osobních údajů a o jejich zpracování v souladu s nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) ze dne 27. dubna 2016 č. 2016/679, o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES a dále v souladu se zákonem č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů, v platném znění. Dále žadatel zaškrtnutím pole „Souhlasím“ potvrzuje, že se seznámil s dokumentem „Pravidla a postup vydávání parkovacích oprávnění“, zejména že uděluje souhlas operátorovi k přístupu a ověření údajů žadatele dle této žádosti v příslušných registrech (RES, CRV, CRO apod.).

Dne:

Souhlasím:

Souhlasím

_{* Jednající zástupce zapsaný v VR nepotřebuje žádný doklad}

_{* toto pole je povinné}

If you are human, leave this field blank.